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治疗抑郁能帮助降糖
杨玉芝  博士研究生导师  国务院特殊津贴专家

尽管抑郁症已是一种很普遍的疾病,然而在国内,很大一部分抑郁症患者长时间未被医生和患者本人发现。精神分裂症的治疗率尚能达到30%,而目前中国的抑郁症治疗率则仅为5%。大多数人不认识抑郁症,不敢正视抑郁症,不知如何对待抑郁症。

多数研究表明,心理治疗和抗抑郁药物治疗对患者的情绪和血糖控制有显著的正性作用。

那么,如何区分抑郁和情绪低落?首先要知道抑郁症是完全可以治愈的,早期治疗可以避免精神残疾和精神疾病慢性化。抑郁症的治疗重在预防,及早认识初期的抑郁症症状,从病因入手,消除直接导致或诱发抑郁症的因素,避免因把抑郁症当成综合病症治疗而延误病情,造成严重的后果。

抑郁症与一般的心情低落不同,具体表现主要包括:(1)情绪低落,一般以“晨重暮轻”及“春秋季节重而夏季轻”的规律为特点;(2)思维迟缓,即记忆力下降、大脑反应慢等;(3)活动减少,不愿参加社交活动,喜欢独处;(4)常有焦虑、内疚感;(5)睡眠障碍,以早醒为其典型表现;(6)多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;(7)有自暴自弃、厌世、自杀心理或行为。但是,许多病人的表现并不典型,作为核心的抑郁症状往往隐藏于其他心理和躯体的症状中,而躯体症状最容易造成误诊,甚至酿成严重后果。

服用抗抑郁药物,我们应了解什么

事实上,在临床用药中,抗抑郁药物是最常用的药物之一。尽管如此,我们还有其他的有效治疗方法,如谈话治疗。所以,糖尿病患者在接受抗抑郁药物治疗前,应该与医生就所有治疗手段进行讨论。

抗抑郁药的用途是帮助那些抑郁的人们,让他们感觉自己更像患抑郁之前的“自己”。这也就是说,和大多数正常人一样,抑郁患者的生活中也有开心快乐的时候,只是他们将这些快乐忽略了,而更多地关注于那些不开心的事情。抗抑郁药物通过改变化学信号在大脑中的作用来达到“消除”抑郁的作用。

抗抑郁药物有哪些

抗抑郁药物主要有四种。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是最常见的抗抑郁药物,如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀和西酞普兰。SSRIs被认为是通过影响脑中5-羟色胺(一种能够改善情绪的化学物质)的数量来起作用。由于此类药比其他抗抑郁药物更容易耐受,所以通常被医生作为首选抗抑郁药物,大家最熟悉的百优解(盐酸氟西汀)就是其中之一。

还有两种比较老的药物是三环类抗抑郁药物(影响5-羟色胺和去甲肾上腺素,如丙米嗪、阿米替林)和单胺氧化酶(MAO)抑制剂(如苯乙肼、异羧肼)。5-羟色胺和去甲肾上腺素再吸收抑制剂(SNRIs)则是一种比较新的药物,其中包括文拉法辛和度乐西汀(也被用来治疗糖尿病引起的神经性疼痛)。

抗抑郁药物存在各种副作用,如体重增加、影响性欲等,因此,糖尿病抑郁患者应该和医生讨论这些副作用,同时讨论所服用的其他药物是否会与抗抑郁药物发生相互作用。

如何使用抗抑郁药物

与其他治疗方法一样,没有神奇的万能药,不过您可以个人情况进行选择。例如,如果您同时希望戒烟,可以考虑服用安非他酮,因为研究显示它可以抑制人对香烟的渴望。抑郁患者应该询问医生服用哪种药物更有意义。

平均来看,抑郁患者服用第一种抗抑郁药物就会有效果的可能性只占50%。这时就需要换用另一种抗抑郁药物或尝试其他方法。有研究显示,服用第一种抗抑郁药无效的患者中,三分之一的患者换用另一种药物后可获得较好的疗效,四分之一的患者需要同时服用两种抗抑郁药物才有效果。

另外一件重要的事情是,不要突然停止服用抗抑郁药物。抗抑郁药物通常需要服用6~12个月。在开始抗抑郁药物治疗后,抑郁患者不必希望症状立刻得到好转。有的患者可能需要6周时间才能看到病情有显著的改观,所以不要失去信心。

当医生给您开出抗抑郁药物的时候,您应该向医生问清楚“这种药物有哪些副作用”、“服用期间有哪些需要注意的地方”等问题。

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